بررسی علل اختلالات صوتی

اختلال صدا که به آن دیسفونی نیز گفته می‌شود، تغییر در نحوه‌ی تولید صدا است. اختلالات صدا ممکن است شامل فلج تارهای صوتی، دیسفونی اسپاسمودیک، کیست‌ها، ندول‌ها، پولیپ‌ها یا زائده‌های تارهای صوتی باشد.

دلایل زیادی برای اختلال صدا وجود دارد. اختلال صدا که به آن دیسفونی نیز گفته می‌شود، تغییر در نحوه‌ی تولید صدا است. اختلالات صدا ممکن است شامل فلج تارهای صوتی، دیسفونی اسپاسمودیک، کیست‌ها، ندول‌ها، پولیپ‌ها یا زائده‌های تارهای صوتی باشد.

درمان اختلال صدا بستگی به علت تغییر صدا دارد. درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

استراحت صدا
صدا درمانی
دارو
تزریق اونابوتولینوم توکسین A (بوتاکس)
جراحی و سایر روش‌ها

علائم اختلال صدا

علائم اختلال صدا بسته به علت می‌تواند متفاوت باشد. خشونت صدا می‌تواند نشانه اولیه اختلال صدا باشد. سایر علائم اختلال صدا می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

لرزش صدا
ضعیف یا گرفته بودن صدا
تغییر در زیر و بمی صدا
مشکل در صحبت کردن با صدای بلندتر
صدای نفس‌گیر یا گوش‌خراش

اگر به مدت ۲ تا ۴ هفته دچار گرفتگی صدا یا سایر مشکلات صوتی هستید و سرماخوردگی یا عفونت تنفسی ندارید، با پزشک خود مشورت کنید و معاینه شوید.

علت اختلالات صوتی

علت اختلالات صوتی که به آن دیسفونی نیز گفته می‌شود، تارهای صوتی هستند که نمی‌توانند به درستی کار کنند.

جعبه صوتی که حنجره نیز نامیده می‌شود، از یک پوشش صاف به نام مخاط ساخته شده است که زیر آن عضله و غضروف قرار دارد. جعبه صوتی، تارهای صوتی را حرکت می‌دهد. جعبه صوتی در بالای نای و پایه زبان قرار دارد. تارهای صوتی برای ایجاد صدا می‌لرزند.

هوای عبوری از جعبه صوتی باعث لرزش تارهای صوتی و نزدیک شدن آنها به یکدیگر می‌شود. تارهای صوتی همچنین به بسته شدن جعبه صوتی در هنگام بلع کمک می‌کنند تا از ورود غذا یا مایعات به داخل ریه‌ها جلوگیری شود.

اگر تارهای صوتی متورم شوند یا آسیب ببینند، تومور بر روی آنها رشد کند یا نتوانند آنطور که باید حرکت کنند، به درستی کار نخواهند کرد. هر یک از این مشکلات ممکن است باعث اختلال صوتی شود. تورم تارهای صوتی همچنین به عنوان التهاب شناخته می‌شود.

انواع مختلفی از اختلالات صوتی وجود دارد. نمونه‌هایی از برخی از اختلالات صوتی رایج عبارتند از:

لارنژیت: لارنژیت یک مشکل رایج صوتی است و زمانی اتفاق می‌افتد که تارهای صوتی ملتهب یا تحریک می‌شوند. این باعث می‌شود صدا گرفته شود. این بیماری می‌تواند کوتاه مدت باشد، که حاد نامیده می‌شود، یا طولانی مدت باشد، که مزمن نامیده می‌شود.
دیسفونی اسپاسمودیک: دیسفونی اسپاسمودیک یک اختلال صوتی طولانی مدت است و ممکن است مربوط به یک بیماری مغزی و سیستم عصبی باشد که به آن بیماری عصبی نیز گفته می‌شود. این بیماری باعث می‌شود عضلات حنجره در زمان‌های مختلف سفت یا اسپاسم شوند. این بیماری می‌تواند باعث گرفتگی صدا شود.
پولیپ، ندول یا کیست: اینها زائده‌هایی هستند که روی تارهای صوتی ظاهر می شوند. این زائده‌ها سرطانی نیستند.
زائده‌های پیش سرطانی و سرطانی: این زائده‌ها که تومور نامیده می‌شوند، می‌توانند روی تارهای صوتی یا حنجره ظاهر شوند.
فلج یا ضعف تارهای صوتی: فلج تارهای صوتی بیماری است که بر عضلات کنترل کننده صدا تأثیر می‌گذارد و تکانه‌های عصبی به حنجره قطع می‌شوند. این باعث می‌شود که یک یا هر دو تار صوتی قادر به حرکت نباشند و فلج شوند. این می‌تواند منجر به مشکلات صوتی و تنفسی شود.
لکه‌های سفید: به آنها لکوپلاکی نیز می‌گویند. لکوپلاکی باعث ایجاد لکه‌های سفید روی زبان، تارهای صوتی، لثه‌ها، داخل گونه‌ها و کف دهان می‌شود.

عوامل خطر

عوامل زیادی می‌توانند منجر به اختلال صدا شوند، مانند:

پیری
مصرف الکل
آلرژی‌ها
بیماری رفلاکس معده به مری که GERD نیز نامیده می‌شود
بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی یا عفونت‌های تنفسی فوقانی
بیماری‌های مغز و سیستم عصبی، که بیماری‌های عصبی نامیده می‌شوند. نمونه‌هایی از این بیماری‌ها عبارتند از: بیماری پارکینسون، سکته مغزی، اختلال بلع، لرزش اساسی، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک که ALS نیز نامیده می‌شود، ام‌اس و میاستنی گراویس.
جای زخم یا آسیب ناشی از جراحی گردن یا ضربه به جلوی گردن، قفسه سینه یا حنجره که به تارهای صوتی آسیب می‌رساند.
جیغ زدن
سیگار کشیدن
سرطان گلو: سرطان گلو می‌تواند در گلو، که حلق نیز نامیده می‌شود، یا در حنجره، که حنجره نیز نامیده می‌شود، ایجاد شود.
کم آبی گلو
مشکلات تیروئید
استفاده نادرست یا بیش از حد از صدا

تشخیص اختلالات صوتی

پزشک متخصص گوش و حلق و بینی اختلالات صوتی را به کمک معاینه و آزمایش‌های مختلف تشخیص می دهد. او در مورد مشکلات صوتی، علائم و سابقه پزشکی شما سؤال می‌کند و به صدای شما گوش می‌دهد. شما معاینه فیزیکی خواهید داشت. ممکن است قبل از معاینه، داروی بی‌حس‌کننده به شما داده شود و از یک یا چند مورد از این ابزارها برای دیدن واضح گردن و گلو استفاده شود:

آینه: پزشک ابزاری مانند آینه دندانپزشکی را در دهان شما قرار دهد. این آینه بلند است و دارای یک آینه زاویه‌دار است. این آینه در معاینه حنجره استفاده می‌شود. این معاینه لارنگوسکوپی نامیده می‌شود.
لارینگوسکوپ انعطاف‌پذیر: این یک لوله خم‌شونده است که دارای یک چراغ و دوربین است. در طول لارنگوسکوپی، ابزار از طریق بینی هدایت می‌شود.
لارینگوسکوپ سفت: این یک لوله مشاهده سفت است که از طریق دهان هدایت می‌شود تا حنجره را بررسی کند.
ویدئواستروبوسکوپ: یک دوربین کوچک به همراه یک چراغ چشمک‌زن، در طول آزمایشی به نام ویدئواستروبوسکوپی، نمای آهسته‌ای از تارهای صوتی در حین حرکت آنها ارائه می‌دهد.

برای تشخیص از آزمایش‌هایی مانند موارد زیر نیز استفاده می شود:

آنالیز صدا: با استفاده از کامپیوتر، این آزمایش می‌تواند هر چیز غیرمعمولی را در صدای تارهای صوتی اندازه‌گیری کند.
الکترومیوگرافی حنجره: سوزن‌های کوچکی که از طریق پوست وارد عضلات می‌شوند، جریان‌های الکتریکی در عضلات حنجره را اندازه‌گیری می‌کنند.

درمان اختلالات صوتی

روش‌های زیادی برای درمان اختلالات صوتی وجود دارد. درمان بستگی به شرایط شما دارد. اختلالات صدا اغلب توسط یک متخصص بیماری های گوش، درمان می شود. درمان های پیشنهادی شامل موارد زیر است:

استراحت و مایعات: مانند سایر قسمت های بدن، تارهای صوتی به استراحت و مصرف منظم مایعات نیاز دارند. پزشک از شما می خواهد که از صحبت با صدای بلند خودداری کنید یا فقط در صورت لزوم به مدت یک تا چند هفته صحبت کنید تا زمانی که بیماری بهبود یابد. همچنین به شما توصیه می شود که از صاف کردن گلو و سرفه خودداری کنید.
صدا درمانی: در صوت درمانی، که ممکن است شامل درمان اختلال عملکرد تارهای صوتی باشد، آسیب شناسان گفتار زبان به شما آموزش می دهند که نحوه استفاده از صدا و ماهیچه های صوتی خود را بهبود ببخشید. یک آسیب شناس گفتار-زبان همچنین ممکن است به شما یاد دهد که چگونه از آسیب به صدای خود جلوگیری کنید. همچنین ممکن است یاد بگیرید چگونه گلوی خود را صاف کنید و چه مقدار مایع بنوشید.

ممکن است مجبور شوید تمرینات صوتی زیادی را انجام دهید تا یاد بگیرید چگونه نحوه استفاده از صدای خود را تغییر دهید، تارهای صوتی خود را تقویت کنید و از صدا و تارهای صوتی خود مراقبت کنید. صدا درمانی ممکن است شامل تمرینات تارهای صوتی باشد.

صدا درمانی همچنین ممکن است همراه با جراحی ها یا روش های دیگر برای درمان بسیاری از اختلالات صدا استفاده شود. به عنوان مثال، صدا درمانی ممکن است همراه با سایر روش های درمانی برای درمان نارسایی اسپاسمودیک، ندول ها یا کیست های تارهای صوتی، یا فلج تارهای صوتی استفاده شود.

درمان های آلرژی: اگر آلرژی باعث ایجاد مخاط بیش از حد در گلو شود، با تشخیص علت آلرژی درمان می شود.
ترک سیگار: اگر سیگار را ترک کنید، می تواند به بهبود صدای شما و بسیاری از زمینه های دیگر سلامت کمک کند. به عنوان مثال، می تواند سلامت قلب را تقویت کرده و خطر سرطان را کاهش دهد.
دارو: بسته به علت داروهای مختلفی برای درمان اختلالات صدا تجویز می شود. دارو می تواند تورم تارهای صوتی را که التهاب نیز نامیده می شود، کاهش دهد. اگر علت اختلال صوت بیماری ریفلاکس معده به مری، لرزش، یا رشد مجدد عروق خونی باشد با دارو درمان می شود. دارو را می توان از طریق دهان مصرف کرد، به تارهای صوتی تزریق کرد یا در حین جراحی روی تارهای صوتی گذاشت.

جراحی ها

برداشتن توده‌ها: ممکن است برای برداشتن توده‌های روی تارهای صوتی، جراحی انجام دهید. این توده‌ها ممکن است سرطانی نباشند، مانند گره‌های تارهای صوتی، پولیپ‌ها یا کیست‌ها. گاهی توده‌ها سرطانی هستند. جراح می‌تواند با استفاده از جراحی میکروسکوپی و جراحی لیزر دی اکسید کربن، توده‌ها را بردارد. در صورت نیاز، جراح ممکن است از سایر درمان‌های لیزری، از جمله درمان با لیزر پتاسیم تیتانیل فسفات، که به عنوان درمان با لیزر KTP نیز شناخته می‌شود، استفاده کند.

درمان با لیزر KTP درمانی است که با قطع خون‌رسانی به توده، توده‌های روی تارهای صوتی را درمان می‌کند. این به جراح اجازه می‌دهد تا توده را بردارد در حالی که بیشتر بافت‌های نزدیک آن باقی می‌مانند.

تزریق‌ها: پزشک مقادیر کمی از اونابوتولینوم‌توکسین A خالص (بوتاکس) را از طریق پوست گردن به داخل تارهای صوتی تزریق می‌کند. این تزریق‌ها می‌توانند به توقف اسپاسم‌های عضلانی یا حرکاتی که معمول نیستند، کمک کنند. این روش، مشکلات صوتی خاصی را که ممکن است مربوط به مغز و سیستم عصبی باشند، مانند دیسفونی اسپاسمودیک و لرزش تارهای صوتی، درمان می‌کند.

درمان فلج تارهای صوتی

گاهی اوقات یک یا هر دو تارهای صوتی، نمی‌توانند حرکت کنند. این وضعیت فلج تارهای صوتی نامیده می‌شود. فلج تارهای صوتی می‌تواند باعث گرفتگی صدا و خفگی هنگام نوشیدن مایعات شود. اما به ندرت هنگام بلعیدن غذاهای جامد مشکل ایجاد می‌کند. این وضعیت ممکن است با گذشت زمان از بین برود.

اگر فلج تارهای صوتی از بین نرود، درمان‌ها می‌توانند تارهای صوتی فلج شده را به وسط نای نزدیک‌تر کنند. این درمان‌ها به تارهای صوتی اجازه می‌دهند تا به هم برسند و به هم نزدیک‌تر بلرزند. این باعث بهبود صدا و ترمیم تارهای صوتی می‌شود. همچنین به جعبه صوتی اجازه می‌دهد تا هنگام بلع بسته شود.

درمان‌ها عبارتند از:

تزریق چربی یا کلاژن: تزریق چربی بدن یا کلاژن ساخته شده توسط انسان، به تارهای صوتی فلج شده حجم می‌دهد و ضعف تارهای صوتی را درمان می‌کند. یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ممکن است این تزریق‌ها را که تزریق نیز نامیده می‌شوند، از طریق دهان یا پوست گردن انجام دهد.
تیروپلاستی: یک سوراخ کوچک در غضروف جعبه صوتی ایجاد می‌شود. جراح یک ایمپلنت را در دهانه قرار می‌دهد و آن را به سمت تارهای صوتی فلج شده فشار می‌دهد تا آن را دوباره در جای خود قرار دهد./