1500 بازدید
45 دیدگاه
حدود 10 درصد از زایمان‌های جهان به صورت سزارین انجام می‌شود و البته این آمار در ایران بالاتر از تصور است. بسیاری از خانم‌ها به دلیل ترس از زایمان طبیعی مشتاق انجام زایمان به روش سزارین هستند. تلاش متخصص زنان و زایمان بر این است که نوزاد به صورت طبیعی دنیا بیاید ولی در مواردی که سر نوزاد نسبت به رحم بزرگ باشد یا در موقعیت جفت تغییراتی ایجاد شده باشد یا بند ناف جنین پاره شده و خطر‌ساز باشد، از روش زایمان سزارین استفاده خواهد شد.
تقریبا همه خانم‌های باردار، به‌ویژه آنهایی که بارداری اول را تجربه می‌کنند، از همان روزی که متوجه بارداری می‌شوند، این سوال در ذهنشان شکل می‌گیرد که چه نوع زایمانی بهتر است و نزد کدام متخصص یا ماما برای کنترل و وضع حمل مراجعه کنند؟ ولی این اتفاق نظر در همه پزشکان و متخصصان وجود دارد که زایمان طبیعی همان‌طور که از نامش مشخص است با طبیعت انسان گره خورده و اگر واقعا مشکلی برای خانم باردار وجود نداشته باشد باید این روند زیبا را به دست طبیعت سپرد.
به گزارش «بهپو»، آمارها نشان می‌دهد، حدود 80-70 درصد خانم‌ها می‌توانند زایمان طبیعی داشته باشند. پس زایمان طبیعی بر سزارین برتری دارد. امروزه زایمان طبیعی در همه بیمارستان‌ها و مراکز درمانی انجام می‌شود. با شروع دردهای زایمانی، خانم باردار در بیمارستان بستری می‌شود و مامای اتاق زایمان شرایط را کنترل می‌کند تا کودک متولد شود، اما شرایط همیشه به خوبی پیش نمی‌رود و گاهی عواملی غیرقابل‌پیش‌بینی وجود دارند که حضور متخصصان زنان را الزامی می‌کند. غیرقابل‌پیش‌بینی بودن زایمان باید هشداری باشد برای خانم‌های باردار تا با شروع دردهای زایمانی حتما خود را به مرکز مجهزی که در آن ماما، متخصص زنان و اتاق عمل وجود دارد، برسانند، شاید این مشکلات در انتظارشان باشد.
به گزارش «بهپو»، آمارها نشان می‌دهد، حدود 80-70 درصد خانم‌ها می‌توانند زایمان طبیعی داشته باشند. پس زایمان طبیعی بر سزارین برتری دارد. امروزه زایمان طبیعی در همه بیمارستان‌ها و مراکز درمانی انجام می‌شود. با شروع دردهای زایمانی، خانم باردار در بیمارستان بستری می‌شود و مامای اتاق زایمان شرایط را کنترل می‌کند تا کودک متولد شود، اما شرایط همیشه به خوبی پیش نمی‌رود و گاهی عواملی غیرقابل‌پیش‌بینی وجود دارند که حضور متخصصان زنان را الزامی می‌کند. غیرقابل‌پیش‌بینی بودن زایمان باید هشداری باشد برای خانم‌های باردار تا با شروع دردهای زایمانی حتما خود را به مرکز مجهزی که در آن ماما، متخصص زنان و اتاق عمل وجود دارد، برسانند، شاید این مشکلات در انتظارشان باشد.
تطابق نداشتن سر جنین با لگن مادر
مهم‌ترین عاملی که باعث می‌شود روند زایمان طبیعی دچار مشکل شود، تطابق نداشتن جنین با لگن مادر است. این زنان لگن مناسبی برای عبور جنین ندارند. گاهی هم لگن اندازه طبیعی دارد ولی جنین بیش از حد رشد کرده و نمی‌تواند از آن عبور کند، اما در این حالت هم مراقبان مادر در بیمارستان او را تحت نظر می‌گیرند تا ببینند احتمال عبور جنین وجود دارد یا نه. در غیر این صورت و عدم تطابق سر جنین با لگن مادر، بیمار به اتاق عمل برده می‌شود و تحت عمل سزارین قرار می‌گیرد.
بی‌نظمی در ضربان قلب جنین
مورد بعدی اختلالی است که در ضربان قلب جنین ایجاد می‌شود. ضربان طبیعی قلب جنین باید بین 120 تا 160 ضربان در دقیقه باشد. افت یا افزایش بیش از حد یا بی‌نظمی آشکار ضربان قلب می‌تواند سلامت جنین را تهدید کند. (علت بی‌نظمی‌های ضربان قلب متنوع است؛ ممکن است در اثر پیچ خوردن بند ناف دورگردن، گره خوردن بندناف و... باشد) در مواقعی که روند زایمان دچار اختلال شده یا تا زمان تولد نوزاد زمان زیادی وجود دارد، برای جلوگیری از مرگ ناگهانی جنین چاره‌ای جز خارج کردن جنین از طریق روش سزارین نیست.
البته وجود بعضی از بیماری‌ها، سابقه سزارین‌های قبلی، چندقلویی و... هم از عوامل دیگری هستند که زایمان سزارین را اجتناب‌ناپذیر می‌کند.
بیشتر بخوانید: زایمان هایی که به سزارین ختم می شوند
البته وجود بعضی از بیماری‌ها، سابقه سزارین‌های قبلی، چندقلویی و... هم از عوامل دیگری هستند که زایمان سزارین را اجتناب‌ناپذیر می‌کند.
بیشتر بخوانید: زایمان هایی که به سزارین ختم می شوند
چرا بعضی از زنان با زایمان طبیعی مخالف‌اند؟
طی 4-3 سال اخیر با دستورالعملی که از سوی وزارت بهداشت رسیده، همه خانم‌ها باید زایمان طبیعی داشته باشند، مگر اینکه به دلیل خاصی زایمان طبیعی خطری برای سلامت مادر و جنین محسوب شود.
درد زایمان بسیار شدید و غیرقابل‌تحمل برای خانم‌هاست ولی علت اصلی نپذیرفتن زایمان طبیعی اضطراب است. برای کاهش اضطراب، کلاس‌هایی برای خانم‌های باردار برگزار می‌شود که در مورد بارداری و فیزیولوژی زایمان توضیح داده می‌شود تا مادران آینده را با روند زایمان آشنا کنند. در این کلاس‌ها روش‌های آرام‌سازی و تنفس عمیق حین زایمان آموزش داده می‌شود تا خانم باردار حین بارداری کنترل زایمان را به دست بگیرد و بتواند درد را کاهش دهد. تحقیقات نشان داده، زنانی که در این کلاس‌ها شرکت می‌کنند زایمان آسان‌‍‌تر و موفق‌تری را تجربه می‌کنند. این زایمان «فیزیولوژیک» نام دارد و یکی از روش‌های متداول در کشور ما و در دنیا محسوب می‌شود. خانم باردار روی تخت نمی‌خوابد و می‌تواند راه برود یا بنشیند. به‌طور کلی، روند زایمان بدون هیچ مداخله‌ای پیش می‌رود.
درد زایمان بسیار شدید و غیرقابل‌تحمل برای خانم‌هاست ولی علت اصلی نپذیرفتن زایمان طبیعی اضطراب است. برای کاهش اضطراب، کلاس‌هایی برای خانم‌های باردار برگزار می‌شود که در مورد بارداری و فیزیولوژی زایمان توضیح داده می‌شود تا مادران آینده را با روند زایمان آشنا کنند. در این کلاس‌ها روش‌های آرام‌سازی و تنفس عمیق حین زایمان آموزش داده می‌شود تا خانم باردار حین بارداری کنترل زایمان را به دست بگیرد و بتواند درد را کاهش دهد. تحقیقات نشان داده، زنانی که در این کلاس‌ها شرکت می‌کنند زایمان آسان‌‍‌تر و موفق‌تری را تجربه می‌کنند. این زایمان «فیزیولوژیک» نام دارد و یکی از روش‌های متداول در کشور ما و در دنیا محسوب می‌شود. خانم باردار روی تخت نمی‌خوابد و می‌تواند راه برود یا بنشیند. به‌طور کلی، روند زایمان بدون هیچ مداخله‌ای پیش می‌رود.
زایمان بدون درد چیست؟
بعضی از مادران اصلا تحمل درد ندارند. برای این افراد هم روش‌های مختلفی وجود دارد. یکی از روش‌ها این است که از زمان تشدید درد دارویی به بیمار تزریق می‌شود تا درد کاهش یابد.
روش بعدی استفاده از دستگاه تنس است. این دستگاه با تحریک الکتریکی از راه پوست عمل می‌کند. الکترودهایی در ناحیه کمر بیمار قرار داده می‌شوند و دستگاه امواجی آزاد می‌کند که باعث آزاد شدن مسکن‌های طبیعی در بدن زن می‌شود و به این وسیله درد کاهش می‌یابد.
طی سال‌های اخیر تبلیغات زیادی برای انجام زایمان در آب انجام گرفت، اما کشور ما کشور خشکی است و این نوع زایمان مخصوص کشورهای اروپای شمالی و پرآب است. این امکان در کشور ما با زاد و ولد بالا وجود ندارد که برای هر زن یک وان پر از آب تهیه شود. البته در یکی از مراکز درمانی تهران، استخری وجود دارد که صرفا برای این است تا خانم‌های باردار وارد آن شوند و ورزش کنند. البته ورزش در آب و آموزش‌هایی که مربی به مادر می‌دهد باعث می‌شود خانم باردار زایمان بهتری داشته باشد.
طب سوزنی هم روش مفیدی است که درد زایمان را کاهش می‌دهد، ولی آنچه بیشتر از بقیه مورد نظر خانم‌های باردار است و بی‌حسی خوبی هم ایجاد می‌کند، بی‌حسی اپیدورال است. این نوع از بی‌حسی وقتی انجام می‌شود که دردها شدت می‌یابند. کاتتر باریکی بین مهره‌های کمری وصل و دارو به‌طور متناوب تزریق می‌شود تا دردهای زایمانی کاهش یابد. کاهش درد در این روش بسیار بیشتر از روش‌های دیگر است، ولی یک اشکال وجود دارد و آن افزایش طول مدت زایمان است. همچنین هنگام خروج جنین که مادر باید همکاری کند، به علت بی‌حسی این عمل انجام نمی‌گیرد و ممکن است از وسیله‌ای به نام فورسپس یا واکیوم برای خروج سر جنین استفاده شود. این موضوع حتما باید به مادران گفته شود.
روش بعدی استفاده از دستگاه تنس است. این دستگاه با تحریک الکتریکی از راه پوست عمل می‌کند. الکترودهایی در ناحیه کمر بیمار قرار داده می‌شوند و دستگاه امواجی آزاد می‌کند که باعث آزاد شدن مسکن‌های طبیعی در بدن زن می‌شود و به این وسیله درد کاهش می‌یابد.
طی سال‌های اخیر تبلیغات زیادی برای انجام زایمان در آب انجام گرفت، اما کشور ما کشور خشکی است و این نوع زایمان مخصوص کشورهای اروپای شمالی و پرآب است. این امکان در کشور ما با زاد و ولد بالا وجود ندارد که برای هر زن یک وان پر از آب تهیه شود. البته در یکی از مراکز درمانی تهران، استخری وجود دارد که صرفا برای این است تا خانم‌های باردار وارد آن شوند و ورزش کنند. البته ورزش در آب و آموزش‌هایی که مربی به مادر می‌دهد باعث می‌شود خانم باردار زایمان بهتری داشته باشد.
طب سوزنی هم روش مفیدی است که درد زایمان را کاهش می‌دهد، ولی آنچه بیشتر از بقیه مورد نظر خانم‌های باردار است و بی‌حسی خوبی هم ایجاد می‌کند، بی‌حسی اپیدورال است. این نوع از بی‌حسی وقتی انجام می‌شود که دردها شدت می‌یابند. کاتتر باریکی بین مهره‌های کمری وصل و دارو به‌طور متناوب تزریق می‌شود تا دردهای زایمانی کاهش یابد. کاهش درد در این روش بسیار بیشتر از روش‌های دیگر است، ولی یک اشکال وجود دارد و آن افزایش طول مدت زایمان است. همچنین هنگام خروج جنین که مادر باید همکاری کند، به علت بی‌حسی این عمل انجام نمی‌گیرد و ممکن است از وسیله‌ای به نام فورسپس یا واکیوم برای خروج سر جنین استفاده شود. این موضوع حتما باید به مادران گفته شود.
کدام زایمان بهتر است؟ طبیعی یا سزارین؟
مزایای زایمان طبیعی: در زایمان طبیعی حفره شکمی بازنمی‌شود، فقط ممکن است برشی به نام «اپی‌زیوتومی» برای خروج آسان سر جنین داده شود. عوارض بیهوشی برای مادر و جنین و احتمال صدمه به جنین حین عمل جراحی وجود ندارد. خونریزی و عفونت بسیار کم است. گرچه عوارض بیهوشی و جراحی در عمل سزارین به حداقل رسیده، باز هم سزارین یک عمل جراحی بزرگ محسوب می‌شود. طول مدت بستری در بیمارستان کم، برگشت به زندگی عادی و درد بعد از زایمان هم کمتر است.
کودکانی که با زایمان طبیعی متولد می شوند ناراحتی های تنفسی خاص، فشار خون ریوی مقاوم، آسم، آلرژی های غذایی و عدم تحمل لاکتوز را کمتر نشان می دهند و از سلامت عمومی بالاتری برخوردارند.
معایب زایمان طبیعی: زایمان طبیعی عوارضی هم دارد. گرچه این عوارض زیاد نیستند، بد نیست به آنها هم اشاره شود. بعد از زایمان طبیعی، به ویژه اگر تعداد زایمان‌های طبیعی زیاد باشد، افتادگی مثانه و تغییر در کانال زایمانی ایجاد می‌شود، ولی در زایمان سزارین، مادر به‌ندرت دچار چنین مشکلی خواهدشد.
نوزاد هم ممکن است با خطر کمبود اکسیژن و ترومای فیزیکی حین عبور از کانال تولد روبرو شود.
مزایای زایمان سزارین: در مواقعی که روند زایمان دچار مشکل شده، سزارین جان مادر و جنین را نجات می‌دهد. خطر آسیب کف لگن و ترومای زایمان در مادر کاهش پیدا می کند، از بارداری های طول کشیده - طول دوران حاملگی از ۴۲ هفته یا ۲۹۴ روز از اولین روز از آخرین قاعدگی بیشتر می‌شود- جلوگیری می شود.
خطر آلوده شدن نوزاد به عفونت های منتقله جنسی مادر هم به شکل چشمگیری کاهش می یابد.
معایب زایمان سزارین: در خانم‌هایی که چندبار سزارین انجام داده‌اند، این احتمال وجود دارد که در بارداری بعدی جفت حالت چسبندگی پیدا کند. در این حالت جفت به دیواره رحم نفود می‌کند و خارج کردن آن بعد از تولد جنین غیرممکن می‌شود. در این مواقع برای جلوگیری از خونریزی ممکن است رحم خارج شود.
علاوه بر عوارض بیهوشی زنانی که سزارین می شوند با خطر حمله قلبی، لخته شدن خون و عفونت پس از زایمان روبرو هستند. همچنین امکان زایمان طبیعی در بارداری های بعدی کاهش می یابد چون فشار ممکن است باعث پارگی های شکمی شود. مادرانی که تمایل دارند بیش از 2 یا 3 فرزند داشته باشند نباید روش زایمان سزارین را انتخاب کنند، مگر در مواردی که مشکل خاصی وجود داشته باشد.
نوزاد هم در معرض خطر ابتلا به پرفشاری خون ریوی قرار می گیرد.
مدت بهبود بعد از عمل هم کمتر شده، ولی به هر حال جراحی روی شکم است و بهبود بعد از عمل و برگشت به زندگی عادی طولانی‌تر خواهدبود.
کودکانی که با زایمان طبیعی متولد می شوند ناراحتی های تنفسی خاص، فشار خون ریوی مقاوم، آسم، آلرژی های غذایی و عدم تحمل لاکتوز را کمتر نشان می دهند و از سلامت عمومی بالاتری برخوردارند.
معایب زایمان طبیعی: زایمان طبیعی عوارضی هم دارد. گرچه این عوارض زیاد نیستند، بد نیست به آنها هم اشاره شود. بعد از زایمان طبیعی، به ویژه اگر تعداد زایمان‌های طبیعی زیاد باشد، افتادگی مثانه و تغییر در کانال زایمانی ایجاد می‌شود، ولی در زایمان سزارین، مادر به‌ندرت دچار چنین مشکلی خواهدشد.
نوزاد هم ممکن است با خطر کمبود اکسیژن و ترومای فیزیکی حین عبور از کانال تولد روبرو شود.
مزایای زایمان سزارین: در مواقعی که روند زایمان دچار مشکل شده، سزارین جان مادر و جنین را نجات می‌دهد. خطر آسیب کف لگن و ترومای زایمان در مادر کاهش پیدا می کند، از بارداری های طول کشیده - طول دوران حاملگی از ۴۲ هفته یا ۲۹۴ روز از اولین روز از آخرین قاعدگی بیشتر می‌شود- جلوگیری می شود.
خطر آلوده شدن نوزاد به عفونت های منتقله جنسی مادر هم به شکل چشمگیری کاهش می یابد.
معایب زایمان سزارین: در خانم‌هایی که چندبار سزارین انجام داده‌اند، این احتمال وجود دارد که در بارداری بعدی جفت حالت چسبندگی پیدا کند. در این حالت جفت به دیواره رحم نفود می‌کند و خارج کردن آن بعد از تولد جنین غیرممکن می‌شود. در این مواقع برای جلوگیری از خونریزی ممکن است رحم خارج شود.
علاوه بر عوارض بیهوشی زنانی که سزارین می شوند با خطر حمله قلبی، لخته شدن خون و عفونت پس از زایمان روبرو هستند. همچنین امکان زایمان طبیعی در بارداری های بعدی کاهش می یابد چون فشار ممکن است باعث پارگی های شکمی شود. مادرانی که تمایل دارند بیش از 2 یا 3 فرزند داشته باشند نباید روش زایمان سزارین را انتخاب کنند، مگر در مواردی که مشکل خاصی وجود داشته باشد.
نوزاد هم در معرض خطر ابتلا به پرفشاری خون ریوی قرار می گیرد.
مدت بهبود بعد از عمل هم کمتر شده، ولی به هر حال جراحی روی شکم است و بهبود بعد از عمل و برگشت به زندگی عادی طولانی‌تر خواهدبود.
هزینه زایمان طبیعی و سزارین
به گزارش «بهپو» و به نقل از «هفته نامه سلامت»، هزینه زایمان طبیعی و سزارین قابل‌مقایسه نیستند. در زایمان طبیعی خانم در اتاق زایمان بستری می‌شود و گاهی حین زایمان هم جراحی سرپایی و کوچکی در کانال زایمانی انجام می‌گیرد، ولی در سزارین باید امکانات اتاق عمل، جراحی، داروهای بیهوشی و... در نظر گرفته شود که هزینه زیادی دارد./
مشاهده و سفارش
بهپو در جوامع مجــازیکانال ما را در جوامع مجازی دنبال کنیــد
دیدگاه و نظــرات
مراکز تصویربرداری
داروخــانه ها
مراکز آزمایشگاهی
کلینیـک ها
